国家安全监管总局办公厅关于印发建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书等文书的通知
国家安全生产监督管理总局办公厅
国家安全监管总局办公厅关于印发建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书等文书的通知
安监总厅安健〔2012〕69号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：
根据《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》（国家安全监管总局令第51号）的有关规定，我局修订了《建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书》等3种文书的格式和内容要求，现印发给你们（电子文本可从国家安全监管总局政府网站下载），自2012年6月1日起使用。
附件：1.建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书
2.建设项目职业病防护设施设计审查申请书
3.建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书
国家安全生产监督管理总局办公厅
二〇一二年五月二十八日
附件1
建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）申请书
建设项目名称
建设单位（公章）
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）职业病危害预评价报告审核（备案）的建设单位填写，一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、申请书中“职业病危害类别”栏根据建设项目职业病危害预评价报告结论选择填写；职业病危害类别一般的建设项目在“申请类别”栏选择备案，其他危害类别的建设项目选择“审核”。
四、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病危害预评价报告审核（备案）的公函”由建设单位主管部门出具。属于国家安全监管总局受理范围的建设项目，建设单位为国有企业及其所属独资分（子）公司、控股公司及下属单位的，主管部门指国有企业集团公司（总公司）；其他类型的建设单位，其主管部门为建设单位本身。属于省级及以下安全监管部门受理范围的建设项目，建设单位主管部门由省级安全监管部门规定。
项目名称
项目地址
项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人 项目负责人
联系人 联系电话
总投资概算（万元） 职业卫生投资概算（万元）
建设单位地址 邮政编码
设计单位
预评价单位
职业病危害类别 一般□ 较重□ 严重□
申请类别 备案□ 审核□
申报材料：
□ 1. 申请建设项目职业病预评价报告审核（备案）的公函 （2份）
□ 2. 建设项目职业病危害预评价报告 （2份）
□ 3. 建设单位和职业卫生专家对预评价报告的评审意见 （2份）
□ 4. 职业病危害预评价机构的资质证明（影印件） （2份）
□ 5. 其他相关材料 （2份）
主管部门意见：
主管部门领导（签名）： （单位公章）
年 月 日
附件2
建设项目职业病防护设施设计审查申请书
建设项目名称
建设单位（公章）
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）职业病防护设施设计审查的建设单位填写，一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病防护设施设计审查的公函”由建设单位主管部门出具。属于国家安全监管总局受理范围的建设项目，建设单位为国有企业及其所属独资分（子）公司、控股公司及下属单位的，主管部门指国有企业集团公司（总公司）；其他类型的建设单位，其主管部门为建设单位本身。属于省级及以下安全监管部门受理范围的建设项目，建设单位主管部门由省级安全监管部门规定。
项目名称
项目地址
项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人 项目负责人
联系人 联系电话
总投资概算（万元） 职业卫生投资概算（万元）
建设单位地址 邮政编码
设计单位
职业病危害预评价报告审核 报告编制单位 审核机关
审核时间 审核批准文号
申报材料：
□ 1. 申请建设项目职业病防护设施设计审查的公函 （2份）
□ 2. 建设项目立项审批文件（复印件） （2份）
□ 3. 建设项目职业病防护设施设计专篇 （2份）
□ 4. 建设单位和职业卫生专家对职业病防护设施设计专篇的评审意见 （2份）
□ 5. 建设项目职业病防护设施设计单位的资质证明（影印件） （2份）
□ 6. 建设项目职业病危害预评价报告的批复（复印件） （2份）
□ 7. 其他相关材料 （2份）
主管部门意见：
主管部门领导（签名）： （单位公章）
年 月 日
附件3
建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书
建设项目名称
建设单位（公章）
申 请 日 期
填 写 说 明
一、申请书由申请新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）职业病防护设施竣工验收（备案）的建设单位填写，一式两份。
二、申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字迹要清晰、工整。
三、申请书中“职业病危害类别”栏根据建设项目职业病危害预评价报告结论选择填写；职业病危害类别一般的建设项目在“申请类别”栏选择备案，其他危害类别的建设项目选择“审核”。
四、申请书中“申报材料”栏的“申请建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）的公函”由建设单位主管部门出具。属于国家安全监管总局受理范围的建设项目，建设单位为国有企业及其所属独资分（子）公司、控股公司及下属单位的，主管部门指国有企业集团公司（总公司）；其他类型的建设单位，其主管部门为建设单位本身。属于省级及以下安全监管部门受理范围的建设项目，建设单位主管部门由省级安全监管部门规定。
项目名称
工程地址
项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□
法定代表人 项目负责人
联系人 联系电话
总投资概算(万元) 其中：职业卫生投资 万元
实际总投资(万元) 其中：职业卫生实际投资 万元
建设单位地址 邮政编码
职业病危害预评价报告审核或备案 报告编制单位 审核或备案机关
审核或备案时间 审核批准或备案文号
职业病危害类别 一般□ 较重□ 严重□
严重职业病危害建设项目职业病防护设施设计审查 设计单位 审查机关
审查时间 审查批准文号
职业病危害控制效果评价单位
申请类别 备案□ 验收□
职业健康检查 职工总人数 男 女
职业病危害
接触人数
上岗前体检人数
体检合格人数
职业禁忌症人数
职业卫生培训 受培训负责人 培训单位
应培训人数 实际培训人数
职业卫生
管理措施 职业病防治计划和实施方案 有 □ 无□
设置或指定的职业卫生管理机构 有 □ 无□
职业卫生管理制度和操作规程 有 □ 无□
职业卫生档案和健康监护档案 有 □ 无□
职业病危害事故应急救援预案 有 □ 无□
申报材料：
□ 1. 申请建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）的公函 （2份）
□ 2. 建设项目职业病危害预评价报告备案通知书/审核批复文件（复印件）（2份）
□ 3. 建设项目立项审批文件（复印件） （2份）
□ 4. 建设项目职业病防护设施设计专篇/设计专篇审查批复文件（复印件）（2份）
□ 5. 建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明（影印件） （2份）
□ 6. 建设项目职业病危害控制效果评价报告 （2份）
□ 7. 建设单位和职业卫生专家对职业病危害控制效果评价报告的评审意见（2份）
□ 8. 建设项目职业病防护设施竣工自行验收情况报告 （2份）
□ 9. 建设项目职业病防护设施施工单位和监理单位资质证明（影印件） （2份）
□ 10. 其他相关材料 （2份）
主管部门意见：
主管部门领导（签名）： （单位公章）
年 月 日
内蒙古自治区实施《中华人民共和国献血法》办法
内蒙古自治区人大常委会
内蒙古自治区实施《中华人民共和国献血法》办法
内蒙古自治区人民代表大会常务委
2000年1月14日内蒙古自治区第九届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过《内蒙古自治区实施〈中华人民共和国献血法〉办法》，现予公布，自分布之日起施行。
第一条 根据《中华人民共和国献血法》，结合自治区实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于自治区行政区域内的国家机关、社会团体、部队、企业事业单位、居民委员会、村民委员会和其他组织（以下简称单位）以及个人。
第三条 自治区实行无偿献血制度，提倡年满18周岁至55周岁（以下简称适龄）的健康公民自愿献血。
第四条 旗县级以上人民政府领导本行政区域内的公民献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作，其职责是：
（一）下达本行政区域内的献血工作计划；
（二）对下级政府和派出机构领导的献血工作进行考核；
（三）保障采供血机构建设经费、人员经费、工作经费和无偿献血返还资金；
（四）采取措施，广泛宣传献血的意义，普及献血科学知识，开展预防和控制经血液途径传播疾病的教育；
（五）对献血工作中取得显著成绩的单位和个人给予表彰和奖励，对未完成献血计划的单位及其负责人给予批评教育。
第五条 旗县级以上人民政府卫生行政部门监督管理本行政区域内的献血和输血工作，其职责是：
（一）统一规划、设置采供血机构；
（二）拟订本辖区年度献血计划；
（三）对各单位完成献血工作计划的情况进行监督检查；
（四）负责采血、供血、用血的监督管理工作，保证血液质量；
（五）预防和控制经血液途径传播的疾病；
（六）鼓励和支持医疗临床用血新技术的推广应用。
第六条 各级红十字会依法参与、推动无偿献血工作。
第七条 各类学校应当开展血液和献血科学知识教育。
广播、电视、报刊等新闻媒体要把无偿献血宣传纳入宣传计划，免费登载、播放献血广告和开展其他社会公益性宣传。
在公共场所开展献血宣传活动，有关单位应当免收各种费用。
每年五月为无偿献血宣传月。
第八条 经自治区卫生行政部门批准设立的血站，是社会公益性组织，负责采集、供应医疗临床用血。
血站必须严格按照国家有关规定进行管理和操作，对献血者必须免费进行必要的健康检查，按法定的献血量进行采血，并遵守有关操作规程和制度，保证医疗临床用血的需要和安全。
血站要为献血者和用血者提供各种安全、卫生、便利的条件。
第九条 各级医疗机构应当制定用血计划，对临床用血必须进行核查，遵循合理、科学的原则，指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
第十条 各单位要开展公民献血法律、法规和献血科学知识的宣传教育，动员和组织公民献血，完成献血计划。单位法定代表人负责本单位献血工作计划的组织落实。
第十一条 国家工作人员应当带头献血；大、中专院校健康适龄的学生在校期间应当献血一次；现役军人献血按照军队献血管理办法执行。
第十二条 有工作单位的公民献血，由所在单位组织进行；无工作单位的公民献血，由苏木、乡镇人民政府、街道办事处组织进行。
公民也可以直接到当地血站或采血点自愿献血。
第十三条 完成年度献血计划的单位，当地人民政府发给完成献血计划证书；献血者由当地人民政府发给国务院卫生行政部门制作的无偿献血证书。
严格禁止任何单位和个人雇用他人冒名顶替献血；严格禁止伪造、涂改、出售或转让无偿献血证书。
第十四条 献血者及其配偶、直系亲属医疗临床用血时，自献血之日起三个月后按照下列规定供血：
（一）献血者本人五年内医疗临床用血时，无限量免费用血。五年后医疗临床用血时，按照献血量等量免费用血；
（二）献血者的配偶、直系亲属五年内医疗临床用血时，按照献血量等量免费用血；
（三）献血累计1000毫升以上者，根据临床需要，本人终身无限量免费用血；其配偶、直系亲属终身按照献血量等量免费用血。
第十五条 18周岁以下、55周岁以上的公民和完成上一年或者当年献血计划单位的其他公民医疗临床用血时，只交付用于血液采集、储存、分离、检验等费用（以下简称用血费用）。
第十六条 健康适龄公民应献血而未献血者医疗临床用血时，除交付用血费用处，还需交纳用血费用1倍的用血互助金。
用血互助金交纳与管理的具体办法由自治区卫生行政部门制定，经自治区人民政府批准后实施。
第十七条 符合下列条件之一的单位和个人，各级人民政府和红十字会给予表彰和奖励：
（一）公民无偿献血累计2000毫升以上的；
（二）单位连续两年超额完成献血工作计划的；
（三）在无偿献血宣传、动员和组织工作中取得显著成绩的；
（四）医疗机构的成份输血比例达到自治区卫生行政部门规定的标准以上者。
第十八条 违反本办法规定的，按照下列规定予以处罚：
（一）非法采集血液的，由旗县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，并处以1万元以上5万元以下的罚款；对献血者用血者造成伤害的，承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（二）非法组织他人出卖血液的，由旗县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并处以5千元以上3万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（三）对单位和个人雇用他人冒名顶替献血的，旗县级以上人民政府卫生行政部门处以1千元以上1万元以下的罚款，并视为未完成献血计划和未献血。
第十九条 血站违反有关操作规程和制度采集、供应血液的，由旗县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；给献血者和用血者健康造成损害的，应当承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十条 医疗机构的医务工作人员违反本办法，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由旗县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十一条 卫生行政部门及其工作人员在献血、用血的监督管理工作中，玩忽职守，造成严重后果的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十二条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或者向人民法院提起诉讼；逾期不申请复议也不向人民法院提起诉讼，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第二十三条 本办法自公布之日起施行。
1996年7月27日内蒙古自治区第八届人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过的《内蒙古自治区公民献血条例》同时废止。
2000年1月14日
