九江市贯彻落实全国结核病防治规划(2001-2010年)实施办法
江西省九江市人民政府办公厅
九府厅发[2004]65号
九江市人民政府办公厅关于印发《九江市贯彻落实全国结核病防治规划(2001—2010年)实施办法》的通知
各县(市、区)人民政府，庐山管理局，九江、共青开发区管委会、市政府各有关部门：
为认真贯彻落实《江西省贯彻落实全国结核病防治规划(2001—2010)实施办法》的通知(赣府厅发〔2002〕49号)精神，市卫生局、市发计委、市财政局制定了《九江市贯彻落实全国结核病防治规划(2001—2010年)实施办法》，经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO四年十一月十九日
九江市贯彻落实全国结核病防治规划(2001-2010年)实施办法
为认真贯彻执行《国务院办公厅关于印发全国结核病防治规划（2001－2010年）的通知》（国办发〔2001〕75号）和省人民政府办公厅关于印发《江西省贯彻落实全国结核病防治规划（2001－2010年）实施办法》的通知精神，进一步加强我市结核病防治工作，预防和控制结核病流行，落实完成规划任务，保障人民群众身体健康，促进全市经济和社会发展，特制定本实施办法。
一、我市结核病流行与防治工作现状
多年来，在市委、市政府的重视下，我市积极开展了结核病防治工作，制定了一系列结核病防治政策，巩固和发展了结核病防治机构，充实了专业人员，实施了有效的结核病防治措施，特别是通过成功实施卫生部加强与促进结核病控制项目、世界卫生组织西太区结核病控制项目、江西省结核病控制项目，提高了项目地区的结核病防治工作能力。活动性肺结核病患病率由1990年的1690/10万降至2000年的434/10万，涂阳肺结核病患病率由1990年的355/10万降至2000年的145/10万。
但是，我市结核病防治工作形势仍很严峻。活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率仍高于全国平均水平（367/10万和121/10万），接近西部十二省的平均水平（451/10万和137/10万）。结核病已成为我市贫困地区和农村因病致病贫、因病返贫的主要疾病之一。同时，流动人口的增多，耐药病人的产生以及艾滋病病毒与结核菌的双重感染等因素，加大了结核病防治工作的难度。未来十年，如不能在我市全面有效地实施现代结核病控制策略，将严重影响人民群众的身体健康，给社会和人民群众带来沉重负担，严重制约我市经济和社会的发展。
二、指导思想和原则
以“三个代表”重要思想为指导紧紧围绕《全国结核病防治规划（2001-2010年）》，以《全国结核病防治规划实施工作指南》为技术规范，确定结核病是国家重点控制的传染病，预防与控制结核病是政府的职责；坚持“预防为主，防治结合”的方针，发现并治愈传染性肺结病人是预防与控制结核病的最有效的措施；继续对传染性肺结核病人实施全程督导治疗，按项目要求，对结核病人实行免费诊断、免费治疗、免费管理政策；巩固与完善现代结核病控制策略与措施，真正落实肺结核病人的归口管理。
三、目标和任务
（一）建立政府领导、多部门合作和全社会共同参与的结核病控制可持续发展机制。
（二）坚持“预防为主、防治结合”的方针，积极发现和治疗传染性肺结核病人，到2005年，全市治疗和管理传染性肺结核病人数0.51万；到2010年治管传染性肺结核病人数累计1.17万；到2005年底，新发涂阳肺结核病人发现率达到70%，涂阳肺结核治愈率达到85%。
（三）全面实施现代结核病控制策略（DOTS），到2005年底，DOTS覆盖率达到100%。落实肺结核病患者的归口管理，各级各类医疗保健机构将可疑肺结核病症状者和肺结核病人向结核病防治机构进行转诊的转诊率达到95%以上，转诊到位率达85%以上。
（四）加强市、县结防专业机构的组织建设和业务建设，提高防治能力。市级结防机构至少由15名有经验的专业人员组成；县（市、区）级结防机构至少由5名有经验的专职医务人员组成。市级结防机构每年为县级结防机构举办培训班2期，县级结防机构要加强乡村医生的培训，年培训率达到90%。
（五）加强健康促进活动，充分利用“3.24世界防治结核病日”和新闻媒体等广泛宣传结核病防治知识，达到促使人们了解结核病防治知识，增强自我保健的能力，增强个人和全社会参与结核病控制，提高全民整体健康水平的目的。健康教育知晓率2005年底达到60%，2010年底应达到80%。
四、主要措施
（一）加强对结防工作的领导。全市各级政府、各部门要紧紧围绕《全国结核病防治规划（2001—2010年）》，成立以政府分管领导为组长的结核病防治工作领导小组，认真领会和贯彻落实全国结防工作电视电话会议精神，切实加强对结核病防治工作的领导，把控制结核病工作作为政府的一项民心工程、德政工程来抓，纳入本地区国民经济和社会发展规划。同时根据结核病防治有关法规，加大依法管理力度，加强执法监督，使各项工作落到实处。
（二）加大政府投入，加强部门合作。各级人民政府要加大对结核病防治工作经费投入的力度，把解决结核病防治经费问题纳入议事日程。市财政在每年预算安排20万元结防专项经费的基础上，力争每年有所增加。各县（市、区）财政要根据本地实施结核病规划的要求和工作需要，按照当地人口总数每人每年不少于0.10元的标准安排结防专项经费，并列入财政预算，切实把结防经费落到实处。同时各地要合理使用赠款、贷款，加强资金管理，保证专款专用。
结核病是一个公共卫生和社会经济问题，结核病控制工作是各部门的一项职责，需要通力合作，密切配合，共同做好结核病防治工作。
（三）通过实施项目，实现《规划》目标。各级政府必须完成省卫生厅每年下达的治管肺结核病人的任务，最终达到控制结核病疫情的目的。要抓住结核病控制项目的机遇，认真抓落实，确保项目工作的顺利实施，努力实现国家《规划》的目标。
（四）强化结核病的归口管理。归口管理是科学化、法制化控制结核病的首要环节，是落实病人治疗管理的重要手段和措施。卫生部颁布的《结核病防治管理办法》和省卫生厅下发的“肺结核病归口管治的暂行规定”中明确了各级各类医疗机构及个体医生发现肺结核病人和可疑结核病人要及时报告并转诊到结核病防治专业机构，结防机构要切实对被转诊者做好追踪、确诊、登记、治疗和督导管理工作。各级卫生部门要切实担起责任，结合实际，制定本地区结核病归口管理实施细则，明确责任单位及奖罚规则，并认真抓好落实。
（五）健全防痨网络，提高防治能力。加强各级结防机构的建设，建立健全功能齐全的结核病防治网络，是保证《规划》和DOTS策略得以落实的基础。各级政府和卫生行政部门要高度重视结防机构的建设，从人力、财力、设备和政策方面给予倾斜，确保结防机构能规范化地开展和完成结核病防治工作任务。县以下结防网建设要与基层防疫保健工作相结合，切实做到每例结核病人的督导管理均有人承担，能真正落到实处。
（六）加强健康促进，提高全民防痨意识。结核病控制工作是一项社会系统工程，涉及到社会的方方面面。结核病控制工作既要政府高度重视，各部门的通力合作；又要重视提高广大人民群众的卫生意识和防病意识，并使之成为全民的自觉行动。各级政府要把宣传和普及结防知识纳入全民健康教育规划，作为一项长期的工作抓紧抓好。卫生、教育、广播电视、报刊、工青妇等各有关部门和社会团体应相互配合，充分发挥各自的优势，大力宣传普及结核病防治知识。通过广泛宣传，增强全民的防痨意识，营造一个全社会共同参与控制结核病的良好氛围。
（七）强化督导检查，抓好《规划》落实。各级政府要依照《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，按照《规划》要求，每年组织卫生、计划、财政等部门对本地区的《规划》执行情况、经费投入和使用情况进行督查，并将结果及时予以通报，同时上报上一级人民政府。2005年和2010年分别组织中期和终期检查评估，结果报市人民政府。
各级卫生行政部门要根据《规划》的要求和项目实施情况，组织经常性的督导检查，促进DOTS策略的正确实施，努力提高病人发现和治愈水平，确保《规划》目标的如期实现。
关于基层司法行政机关经费保障情况的调查与思考
鱼台县司法局办公室
近年来,在各级党委、政府的高度重视和大力支持下,总体上讲，基层司法行政机关经费保障状况有了较大改善。但在有些地区由于缺乏稳定、有效的基层司法行政经费保障体制,经费保障不足仍是制约基层司法行政工作发展进步的突出问题之一。因此，在更大范围内加快建立体制更加合理、机制更加有效、管理更加科学、保障更加有力的司法行政运行体制，已成为摆在司法行政机关面前的重大问题。按照上级要求，为全面掌握我县司法行政经费保障情况，近期,县司法局组织专门人员对我县的司法行政经费实际保障情况进行了调研。现将调研情况报告如下：
一、我县司法行政机关经费保障的现状
从调查中可以看出，目前，县司法局局机关共有行政编制22人，县法援中心及县公证处两个，二级单位共有事业编制11人。全县辖11个乡（镇、街道），共有司法所11个（2010年前为10个乡镇，10个司法所），全县共有司法行政专项编制43名。近年来经费保障的基本情况有以下三个特点：
（一）财政支持力度不断加强，司法行政机关经费紧张的状况有所缓解。2005年之前，县司法局无论是办公经费还是业务专项经费均未列入县级财政预算，基本运转毫无保障。2005年后，县财政逐步加大了对专项业务工作开展的支持，专项经费从2005年的3万元增加到目前的23万元，每年均列入县级财政预算。在现有保障体制之下，相对有效的保证了司法行政机关基本业务的开展。除县级财政加大支持外，中央、省、市政策性转移支付对司法行政机关的投入也不断加大，如中央装备款、办案经费、省财政配套资金、市财政司法所建设补贴资金等，一些系列政策的出台和实施，改变了过去司法行政机关经费完全无保障的情况。
（二）办公经费一直未列入地方财政预算，局机关基本运转仍无经费保障。受县财力制约，目前，县财政对我县司法行政机关的保障还仅仅是建立在基本业务开展的基础之上。多年来，司法行政机关基本办公经费从未列入财政预算，仅有的一点业务经费既要保障运转，又要办业务，造成司法行政机关在经费开支上时刻捉襟见肘，这直接导致了整体工作的运转困难。
（三）基层司法所基本无任何经费保障，司法所职能发挥受到严重限制。自2005年司法所收编上划以来，司法所纳入了县司法局和乡镇政府的双重管理。按照收编文件规定，收编后司法所人员的办公经费、福利等仍由乡镇政府负担。由于收编后人员管理与经费划拨脱钩以及乡镇政府财政困难，再加上部分基层领导在思想上有“重打轻防”的习惯性思维，忽视了司法行政工作在社会治安综合治理过程中的潜在价值和不可替代作用，司法所运转所需经费从未列入乡镇财政预算。司法所日常开支只能靠临时向县司法局和所在乡镇政府汇报来解决，事实上大部分得不到解决，极大的限制了司法所业务开展。诸如社区矫正、安置帮教、人民调解等一些重点工作开展起来都十分困难。
二、基层司法行政经费保障存在的主要问题
近年来，各级党委政府不断加大经费投入，司法行政机关保障水平得到不断提高，办公条件也得到日益改善。但是，由于多方面原因，一个完善的经费保障体制在鱼台司法行政系统仍未建立起来，影响了司法行政机关正常有效的运转和司法行政工作的科学健康发展。现阶段，我县基层司法行政机关在经费保障方面存在问题的主要原因有以下三个方面：
（一）地方财政困难，司法行政保障受制于地方财力。鱼台县地处山东、江苏两省交界处，工业基础薄弱，第一产业农业的比重较大，县财政收入来源较为单一。由于地方财政困难，在经费预算上，需要保工资、保发展，因而绝大部分党政机关的办公经费都得不到保障。这是我县司法行政经费困难的根本原因。
（二）司法行政系统公用经费保障制度得不到落实。财政部、司法部在2006年就联合出台了《关于制定司法行政机关公用经费保障标准的意见》，提出要从加强国家基层政权建设、提高基层执政能力的高度，按照“收支脱钩、全额保障、因地制宜、适时调整”的原则制定基层司法行政机关公用经费保障标准。目前，其他省份都已按照《意见》要求，结合地区实际情况，制定落实了司法行政机关公用经费保障标准。但山东省由于各方面原因，一直未将文件精神向下传达、贯彻和落实，文件棚架在了省一级，导致基层经费落实无依据，申请无办法。自2009年起，我县政法机关中公、检、法三部门的公用经费均已落实了中央两部门的文件精神，唯有司法行政系统没有落实，给司法行政工作造成了不应有的困难。这是当前基层司法行政机关经费困难的关键原因。
（三）上级有关业务经费的文件精神落实情况不好。对于司法行政重要业务工作的开展，上级党委政府是很重视的，因此，在安排部署相关业务工作开展时，都对经费保障问题提出明确要求，并出台了专门文件。如在人民调解、普法宣传、社区矫正、安置帮教、法律援助等方面都提出了经费保障的具体要求。但从我县情况看，这些文件精神落实状况不好。有的是落实标准低，有的方面多年来就一直没有落实。究其原因，有地方财政困难、相关部门协调争取力度不大等因素，也有上级主管机关督促检查力度不够的问题。上级主管部门只止步于文件发了，从未检查督促过文件的落实问题。这也是基层司法行政机关经费困难的重要原因。
三、解决当前经费保障问题的建议对策
基层司法行政经费保障工作是司法行政工作的重要组成部分，没有基层司法行政经费的保障就没有基层司法行政工作的科学健康发展。强有力的经费保障是基层司法行政机关有效履行职责的重要基础和前提。努力解决基层司法行政经费保障方面存在的各种问题，进一步加大投入，加强管理，不断提高经费保障水平，不断改善基层司法行政机关工作条件，是深化司法体制和工作机制改革的需要，也是维护人民群众根本利益的需要，更是维护社会稳定的需要。为解决我县基层司法行政机关经费困难问题，结合鱼台实际，特提出如下建议：
（一）落实公用经费保障标准，确保基层司法行政部门履行职能的经费需要。建议省、市相关部门加大协调力度，尽快落实财政部、司法部《意见》精神，尽快制定落实我省、我市司法行政机关公用经费保障标准。加强与财政部门沟通，结合实际情况，合理制定我县公用经费保障标准实及施计划，切实满足基层司法行政工作的基本经费需求，维持基层司法行政机关的正常运转。
（二）建立监督机制，认真做好保障标准的落实工作。要充分发挥上级机关、人大、政协等部门的监督作用。各级党委政府要站在维护社会稳定、巩固政权建设的高度,牢固树立“经济发展是政绩,社会稳定也是政绩”的观念,认真抓好司法行政公用经费保障标准的全面落实。这不仅关系到司法行政工作良性发展的物质基础能否夯实，更关系到国家社会的长远发展。
（三）加大支持力度，不断提高保障水平。基层司法行政机关的经费保障标准要适应司法行政工作任务的变化，随着经济社会的发展不断增加，随着地区财政能力的提高和国家有关政策的调整适时进行调整，以此保证基层司法行政机关各项经费保障水平的不断提高。
（四）中央政法专款要体现扶贫解困作用。对经济欠发达、财政困难的县（市区），中央，省市要加大支持力度。近年来，中央政法专款及省市配套资金的发放力度不断加大，但在发放办法上基本上是采取的平均主义，按照县市区人口多少来安排专款数量。这就造成了无经费困难的县市区也得到了扶持，而经费困难大的县市区又无法从根本上解决问题。因此，建议下一步在专款安排上要向困难县市区倾斜，以此解决困难县市区基层司法行政机关的燃眉之急。
